Léky proti průjmu

Obsah červnového dTestu

Aktuální číslo časopisu dTest 6/2018 Obsah červnového dTestu

Vydáno: 31.5.2018    Publikováno v časopise 6/2018

Průjmová onemocnění můžou být dosti nepříjemná a podle statistik postihnou dospělého jedince průměrně čtyřikrát do roka. Po infekcích dýchacích cest jde o druhý nejčastější typ zdravotních potíží. Ročně vyhledá lékaře kvůli průjmu na 60 tisíc lidí, ale daleko častěji řešíme „běhavku“ sami pomocí volně prodávaných léků. Proto vám nabízíme jejich přehled, k němuž jsme připojili i odpovědi na otázky, které si můžete při neustálých návštěvách toalety klást.

Pro akutní průjem je charakteristický náhlý nástup potíží a změna stolice na neformovanou, řídkou až vodnatou. Typické je rovněž přetrvávající nutkání a vyšší četnost vyprazdňování oproti normálu. Akutní průjem netrvá déle než 14 dní a není samostatnou nemocí, nýbrž příznakem některého z mnoha možných onemocnění či poruch.

Mohlo by se hodit

Nahlédněte do výsledků našich testů toaletních papírů nebo černých a bylinných čajů.

dtest.cz/toaletni-papiry
dtest.cz/cerne-caje
dtest.cz/bylinne-caje

Proč zrovna já a právě teď?

Pravděpodobně jste se dopustili nějaké dietní či hygienické chyby. Důvody ale mohou být i jiné. Průjem může být jak infekčního, tak i neinfekčního původu. Častým vyvolavatelem akutního průjmového onemocnění bývá infekce, kterou mohou způsobit bakterie či viry a ve vzácnějších případech také paraziti nebo plísně. Z bakterií se nejčastěji jedná o kampylobakterie a salmonely, u takzvaných cestovatelských průjmů (pověstná „faraónova pomsta“) převažuje infekce bakterií Escherichia coli. Z virů můžeme jako běžné vyvolavatele průjmů jmenovat rotaviry, adenoviry a noroviry.

  • Kromě infekce může být průjem průvodním znakem mnoha dalších stavů, například:
  • dietní chyby (konzumace velkého množství nestravitelných látek, konzumace umělých sladidel);
  • potravinových alergií či intolerancí;
  • nervozity, strachu či trémy;
  • užívání některých léků (antibiotika, léky proti překyselení, na pálení žáhy, na odvodnění, proti dně, projímadla);
  • nadměrného příjmu alkoholu;
  • otravy těžkými kovy nebo houbami;
  • autoimunitních poruch (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida);
  • funkční poruchy trávicího traktu (dráždivý tračník);
  • jiných onemocnění (cukrovka, zvýšená činnost štítné žlázy, poruchy vstřebávání živin, chronické střevní záněty);
  • některých onkologických onemocnění a ozařování;
  • některých závažných zdravotních problémů (náhlá příhoda břišní, mimoděložní těhotenství, sepse, pneumonie, virová hepatitida) a dalších.

Při cestách do tropů a subtropů vás může potkat takzvaný cestovatelský průjem, jehož příčinou bývá výměna střevních mikroorganizmů za místní flóru anebo střevní infekce vzniklá v důsledku neobvyklého složení stravy nebo konzumace nápoje či potraviny kontaminované výše zmíněnou fekální bakterií Escherichia coli.

Recept na domácí rehydratační roztok

1 litr převařené vody
8 lžiček cukru
1 lžička soli
šťáva ze dvou pomerančů

Doporučené dávkování pro dospělé je 250–500 ml roztoku za hodinu. Dětem stačí přibližně polovina.

Musím k lékaři?

Uvedený přehled možných vyvolavatelů a příčin průjmu může působit děsivě, ale jak už bylo řečeno, ve většině případů jde o mírnější a nezávažnou záležitost, kterou není problém zvládnout doma bez lékařské pomoci. Pokud se to ale nedaří a potíže přetrvávají déle než tři dny, případně je průjem provázen horečkou, křečemi v břiše nebo ve stolici zaznamenáte příměs krve či hnisu, je vhodné ordinaci navštívit. Lékař stanoví diagnózu na základě klinických příznaků, všech informací nebo výsledků kultivace (mikrobiologického vyšetření) vzorku stolice. Na léčbu závažnějšího průjmu bakteriálního původu vám může předepsat antibiotika. Existují také jiné léky proti průjmu, které jsou vázané na lékařský předpis (například Ercefuryl).

Větší míra ostražitosti je nutná u dětí, seniorů, těhotných žen a pacientů se závažným chronickým onemocněním (například s cukrovkou). U nich může dojít ke komplikacím rychleji. Zvláště u kojenců a batolat se při úporném průjmu doporučuje neotálet a lékaře navštívit už po 24 hodinách trvání potíží.

Největším rizikem akutního průjmu je dehydratace (odvodnění) a minerální rozvrat (narušení rovnováhy mezi minerály), protože při průjmu rychle ztrácíme tekutiny a minerály důležité pro správné fungování organismu. Mezi příznaky dehydratace patří:

  • pocit žízně,
  • zrychlený puls (i v klidu),
  • pokles krevního tlaku,
  • ospalost, malátnost, závrať,
  • suché, lepící se nebo popraskané rty,
  • málo slin a pocit sucha v ústech,
  • menší množství moči a její tmavší zabarvení,
  • bolest hlavy,
  • ztráta pružnosti pokožky.

vánoční banner 2016

Můžu pít a jíst?

Z předchozího odstavce je zřejmé, že dostatečná náhrada ztracených tekutin je jedním z nejdůležitějších úkolů při řešení průjmu. Dospělý trpící průjmem by měl vypít alespoň 3–4 litry tekutin denně. Není pravdou, že když budete přijímat málo tekutin, průjem se „nebude mít z čeho tvořit“ a přejde vás.

K pití se doporučuje silný černý čaj, bylinkové odvary (vhodný je například květ heřmánku, list šalvěje lékařské, nať máty peprné, kořen lékořice či totenu lékařského, plod borůvky nebo oddenek nátržníku), nesycené minerální vody a vývary. V lékárnách je možné zakoupit i rehydratační roztoky, případně je možné si doma namíchat jejich náhradu (viz box na protější straně).

Co se týká jídla, je vhodná dieta s omezeným příjmem tuků. Hladovění není správné, protože snižuje vstřebávání vody a iontů. Bez obav můžete konzumovat starší pečivo, suchary, piškoty, bramborovou nebo rýžovou kaši, uvařenou mrkev, banány, nastrouhaná jablka, později bílé maso a netučné mléčné výrobky. Jezte raději častěji a po menších porcích.

A co Endiaron?

Řada z vás možná zná lék proti průjmu Endiaron a marně ho hledá v našem přehledu. V tabulce jej neuvádíme, protože se momentálně nedá koupit. Jeho výrobu postihl výpadek a dodávky Endiaronu do lékáren byly začátkem tohoto roku přerušeny. Podle některých informací by se na pulty lékáren mohl vrátit již během letošních letních měsíců.

Endiaron je zástupcem skupiny léků nazývaných střevní dezinficiencia. Je účinný proti některým bakteriím, prvokům, kvasinkám a plísním, aniž by při tom ovlivňoval běžnou střevní mikroflóru. Na virové průjmy neúčinkuje a neporadí si ani s nejčastějšími vyvolavateli bakteriálních průjmů: kampylobakteriemi a salmonelami.

Jak se toho mám zbavit?

Kdo je připraven, není překvapen. Vybavte si předem domácí lékárničku volně prodejnými léky. Jakmile vás průjem schvátí, pravděpodobně nebudete ve stavu umožňujícím bezpečnou cestu do lékárny a zpět.

Existuje několik skupin protiprůjmových prostředků. Liší se mechanismem účinku i vhodností pro různé typy průjmu. Mezi ty hlavní patří adsorbencia, antimotilika, probiotika a antisekretorika.

Adsorbencia

Působí čistě fyzikální cestou tak, že na svůj povrch navazují toxiny, plyny i některé mikroorganismy a odvádějí je z těla pryč. Nevstřebávají se a nejsou toxická, proto nemá jejich podání prakticky žádná omezení nebo rizika. Jsou vhodná zejména u průjmů vyvolaných dietní chybou, bakteriálními toxiny či viry. Lze je využít i při otravě, protože brání vstřebání jedovaté látky do organismu. U průjmů bakteriálního původu je jejich účinek nižší.

Tím, že adsorbencia snižují vstřebávání látek ve střevě, můžou snížit účinnost jiných současně užívaných léků. Proto je nutné brát ostatní léčiva (včetně těch proti průjmu) s minimálně dvouhodinovým odstupem od užití adsorbencia.

Mezi adsorbencia patří přípravky s obsahem aktivního uhlí a diosmektitu, jako jsou Carbocit, Carbosorb, Carbotox a Smecta. První tři jmenované léky, které jsou založené na aktivním uhlí, způsobují tmavé zabarvení stolice.

Antimotilika

Princip účinku antimotilik je založen na zpomalení pohybu střev. Snižují také riziko nechtěného úniku stolice a nutkání na stolici. Mají velmi rychlý nástup účinku a hodí se zejména při cestovatelském průjmu nebo u průjmů z nervozity. Zcela nevhodné jsou naopak při podezření na bakteriální infekci (pokud je průjem provázen horečkou, bolestmi břicha či příměsí krve ve stolici), protože zpomalují pohyb střev, prodlužují setrvání patogenů v organismu a umožňují jejich množení. Nehodí se ani pro léčbu průjmu po užívání antibiotik.

Do skupiny antimotilik patří léky s obsahem loperamidu: Imodium, Imodium Rapid, Lopacut a Loperon.

Probiotika

Obsahují živé kultury prospěšných střevních mikroorganismů, které pomáhají upravit střevní mikroflóru. Vhodné jsou především u průjmů po léčbě antibiotiky. Užívat je ale můžete i k léčbě virových a cestovních průjmů. Nezabírají při onemocněních způsobených salmonelami a kampylobakteriemi.

Mezi probiotika patří přípravky obsahující kvasinku Saccharomyces boulardiinebo mléčné bakterie rodu Lactobacillus(organismy produkující kyselinu mléčnou). V tabulce jsou probiotika zastoupena Enterolem, Hylakem Forte a Lacidofilem.

Antisekretorika

Snižují střevní sekreci a tím obnovují běžnou rovnováhu vody a elektrolytů v těle. Působí pouze ve střevě a působí rychle a jsou bez vedlejších účinků. Použití nacházejí jako doplňková léčba průjmu i v případech, kdy není příčina potíží známa. Zástupcem této skupiny je Hidrasec s účinnou látkou racekadotrilem.

  • Carbocit

    Cena 59 Kč

    Velikost balení 20 tablet

    Cena za jednotku 3,00 Kč

    Účinná látka aktivní uhlí, zásaditý gallan bismutitý, monohydrát kyseliny citronové

    Doba použitelnosti 4 roky

    Forma tablety

    Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně, u akutních průjmů způsobených dietní chybou 4–5 tablet 3–4× denně

    Vhodné od věku (roky) 3

    Výrobce Imuna Pharm

  • Carbosorb

    Cena 65 Kč

    Velikost balení 20 tabelt

    Cena za jednotku 3,30 Kč

    Účinná látka aktivní uhlí

    Doba použitelnosti 5 let

    Forma tablety

    Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně, u průjmů způsobených dietní chybou a podezření na otravu 10–12 tablet 3–4× denně

    Vhodné od věku (roky) 3

    Výrobce Imuna Pharm

  • Carbotox

    Cena 72 Kč

    Velikost balení 20 tablet

    Cena za jednotku 3,60 Kč

    Účinná látka aktivní uhlí, thiosíran sodný

    Doba použitelnosti 4 roky

    Forma tablety

    Dávkování 2–4 tablety 3–4× denně

    Vhodné od věku (roky) 3

    Výrobce Imuna Pharm

  • Smecta

    Cena 139 Kč

    Velikost balení 10 sáčků

    Cena za jednotku 13,90 Kč

    Účinná látka diosmektit

    Doba použitelnosti 3 roky

    Forma prášek pro perorální suspenzi

    Dávkování 3–6 sáčků denně

    Vhodné od věku (roky) 0

    Výrobce Beaufour Ipsen Industrie

V některých lékárnách je možné zakoupit doplňky stravy se stejnými účinnými látkami (aktivní uhlí, diosmektit). My jsme do tabulky zařadili pouze schválené léky uvedené v databázi SÚKL.
  • Imodium

    Cena 85 Kč

    Velikost balení 8 tobolek

    Cena za jednotku 10,6 Kč

    Účinná látka loperamid

    Doba použitelnosti 5 let

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici; max. 8 tobolek denně

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Janssen-Cilag Domaine de Maigremon

  • Imodium Rapid

    Cena 82 Kč

    Velikost balení 6 tablet

    Cena za jednotku 13,70 Kč

    Účinná látka loperamid

    Doba použitelnosti 3 roky

    Forma tablety rozpustné v ústech

    Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici; max. 8 tobolek denně

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Janssen-Cilag Domaine de Maigremon

  • Lopacut

    Cena 101 Kč

    Velikost balení 10 tablet

    Cena za jednotku 10,10 Kč

    Účinná látka loperamid

    Doba použitelnosti 5 let

    Forma potahované tablety

    Dávkování v začátku 2 tablety, později 1 tableta po každé řídké stolici; max. 6 tablet denně

    Vhodné od věku (roky) 12

    Výrobce Vitabalans Oy

  • Loperon

    Cena 69 Kč

    Velikost balení 10 tobolek

    Cena za jednotku 6,90 Kč

    Účinná látka loperamid

    Doba použitelnosti 5 let

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování v začátku 2 tobolky, později 1 tobolka po každé řídké stolici

    Vhodné od věku (roky) 6

    Výrobce Salutas Pharm

  • Enterol

    Cena 129 Kč

    Velikost balení 10 tobolek

    Cena za jednotku 12,90 Kč

    Účinná látka Saccharomyces Boulardii

    Doba použitelnosti 3 roky

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování 1–2 tobolky 1–2× denně

    Vhodné od věku (roky) 0

    Výrobce Biocodex

  • Hylak Forte

    Cena 139 Kč

    Velikost balení 100 ml

    Cena za jednotku 5,60 Kč

    Účinná látka organizmy produkující kyselinu mléčnou

    Doba použitelnosti 2 roky

    Forma perorální roztok

    Dávkování 2 ml přípravku 3× denně

    Vhodné od věku (roky) 0

    Výrobce Merck

  • Lacidofil

    Cena 165 Kč

    Velikost balení 10 tobolek

    Cena za jednotku 16,50 Kč

    Účinná látka organizmy produkující kyselinu mléčnou

    Doba použitelnosti 18 měsíců, po prvním otevření 6 měsíců

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování 1–2 tobolky 3× denně

    Vhodné od věku (roky) 0

    Výrobce Rougier

  • Hidrasec

    Cena 165 Kč

    Velikost balení 10 tobolek

    Cena za jednotku 16,50 Kč

    Účinná látka racekadotril

    Doba použitelnosti 3 roky

    Forma tvrdé tobolky

    Dávkování 1 tobolka 3× denně

    Vhodné od věku (roky) 18

    Výrobce Sophartex

 

Jak průjmu předcházet?

Především je potřeba dbát na hygienu. Samozřejmostí by mělo být správné mytí rukou (alespoň po dobu 20 sekund) po každém použití WC, před každým jídlem a po příchodu zvenku. Důležité je také udržovat v čistotě kuchyňské nádobí a pomůcky a správně manipulovat s potravinami. Na syrové maso si vyhraďte jeden nůž a prkénko a na jiné potraviny je nepoužívejte. Během zpracovávání syrového masa se snažte nedotýkat jiných věcí, ani například klik či úchytek na nábytku. Ovoce a zeleninu před konzumací omývejte. Salmonely hynou při několikaminutovém vystavení teplotě 80 °C, dbejte proto na důkladnou tepelnou úpravu potravin živočišného původu. Na dovolené se řiďte pravidlem šesti O: obchod, originál, otevřít, oloupat, omýt, ovařit (co nemůžeš upéct, uvařit nebo oloupat, nech být). Při cestování do některých zemí se doporučuje očkování proti střevním nákazám.


Přihlásit